2002년에 KFDA(식품의약품안정청) 허가 난 이후에 곧바로 ICL을 시작하였으니 만 7년이 넘었습니다.

 

 

 

열심히 하다 보니 광주, 전남에서 ICL 시술을 제일 많이 시행하게 되었고. 이 분야에서는 동료의사들에게도 인정받게 되어 뿌듯한 마음도 있습니다.

 

저를 믿고 눈을 맞겨주신  환자분들에게 고마울 따름입니다.

 

 

 

처음에는 굉장히 생소하게 느꼈던 수술법이지만 요즘에는 라식, 라섹이 안 되는 사람뿐만 아니라, 라식, 라섹수술후 나타날 수 있는 야간 빛번짐이나, 안구건조증이 두려운 사람이나,  고도근시및 중등도 근시에서도 시력의 질적 향상을 위해서도 많이 시행되는 것 같습니다.

 

 

저는 알티산. 알티플렉스도 시행을 하고 있습니다.

 

 

환자들에게 알티산도 좋고, ICL도 좋다고 하면 “어느 것이 제눈에 맞나요?". 다시 물어오는 경우가 많아서 렌즈 선택기준을 이야기하는 것이 환자들에게 수술 결정하는데 도움이 될 것 같습니다.

 

 

 

저는 난시가 -1.0D 미만인 경우에는 ICL및 알티플렉스를 권유하며, 난시가 -1.25D 이상에서 -2.25D까지는 알티산및 T-ICL(난시교정용 ICL)을 시행하고 있으며, -2.5D 이상인 경우에는 T-ICL만 권유하고 있습니다.

 

 

먼저 ICL에 대해 이야기 하겠습니다.

 

 

각막두께가 얇아서 라식이나, 라섹이 안 되는 경우 및 -10디옵터 이상의 경우는 무조건 ICL 권유합니다. -7.0 D ~ -9.75D 까지는 각막두께가 충분하면 라식이나 라섹수술을 하거나 ICL을 권유합니다.

 

 

 

저는  난시가 -1.25D 이상이면 일반적으로 T-ICL을 권유하나   직난시가 -2.0D 이하에서는 T-ICL을 사용하지 않고, 각막절개 방향을 12시 방향으로 하여 어느 정도 난시를  교정하기도 합니다. 특히 고도근시의 경우 난시를 잘 못 느끼는 사람도 많이 있기 때문에 비용 적으로 문제가 되는 사람에게는 T-ICL 대신 ICL을 시술할 수도 있겠습니다.

 

 

 

초창기 T-ICL이 나오지 않았을 때는 난시가 상당히 많아도 ICL만 사용하였으나 수술 후 만족도는 상당히 높았으며, 수술 후 남은 난시 교정을 원하는 사람은 그리 많지 않았던 것 같습니다. 아마도 초창기에는 초고도 근시에서 시술했기 때문이고 아주 심한 직난시의 경우 12시와 6시 방향에  각막절개로도 어느 정도 난시를 교정할 수 있었습니다.

 

 

중등도및 경도의 근시에서는 난시가 남아있을 경우 만족도가 떨어지므로 T-ICL을 선택하는 것이 좋을 것으로 생각합니다.

 

 

알티산및 알티플렉스의 경우 미국FDA에서 정한 기준보다 더 엄격하게 적응증을 잡고 있습니다. 

 

알티산과 알티플렉스 수술 후 각막내피세포가 감소하지는 않지만  수술 중에 제가 잘못해서 각막내피세포 손상이 과도하게 일어날 수도 있기 때문에 저는 각막내피세포수가 2800이상인 경우에만 알티산및 알티플렉스를 권하며, 알티산의 경우 전방깊이가 3.0이상, 알티플렉스의 경우 3.2이상인 경우에만 시술을 권유하고 있습니다.

이렇게 적응증을 좁게 잡다보니 ICL 보다 case가 많지 않지만 시력교정효과 및 만족도는 ICL에 전혀 뒤지지 않는 것 같습니다.

 

 

직난시가 -1.25D에서 -2.25D경우에 알티산을 시술하는데 난시양에 따라 각막절개위치 및 각막봉합사의 장력및 봉합사의 제거시기로 난시양을 조절합니다.

 

 

수술 후 난시가 과 교정되거나 약간 남는 경우도 있지만 난시의 절대 값이 줄어들기 때문에 시력교정 만족도는 높습니다.

 

 

 

알티플렉스의 경우  각막절개창이 작기 때문에 수술 후 회복도 빠르고, 수술중 통증도 적지만 수술중 렌즈위치를 정확히 고정시키지 못하면 부작용이 발생할 수 있어 알티산시술에 풍부한 경험이 있는 경우에만 알티플렉스 시술허가를 내주고 있으며 알티플렉스 렌즈를 제조사에서 제공해주고 있습니다.

 

 

알티산이나 알티플렉스 시술후 렌즈가 다른 사람 눈에 보여서 불편하다는 소리는 듣지 못했습니다.

 

 

 

아무래도 알티산이나 알티플렉스가 ICL보다는  수술시간이 길어서 부담이기는 하지만 ICL 보다는 렌즈사이즈 선택에  대한 부담이 없고, 수술 후 백내장에 대한 부담이 없어서 전방깊이가 충분하고, 각막내피세포가 충분하다면 큰 부담 없이 시술할 수 있다고 생각합니다.

 

 

결론적으로 어느 렌즈가 더 좋다고 할 수는 없고, ICL/T-IC, 알티산, 알티플렉스중 전방깊이, 각막내피세포수, 눈의 근시 및 난시양정도 및 난시축, 수술 후 회복기간, 수술비용등을 종합적으로 고려해서 렌즈 종류를 선택하고 있습니다. (알티산, 알티플렉스와 베르시스, 베리플렉스는 같은 렌즈이며, 렌즈공급업체가 다를 뿐입니다)       밝은광주안과  김재봉