Hero-изображение раздела о сетчаткеHero-изображение раздела о сетчатке

Диабетическая ретинопатия

'Молчаливое заболевание', более опасное, чем сам диагноз диабета

Диабетическая ретинопатия — типичное осложнение диабета, при котором высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды сетчатки, постепенно отнимая зрение

Из-за почти полного отсутствия ранних симптомов её трудно заметить самостоятельно,
поэтому при диагнозе диабет, независимо от наличия симптомов,
обязательно необходимы регулярные осмотры офтальмолога

Виды диабетической ретинопатии

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (ранняя-средняя стадия)
Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Мелкие сосуды сетчатки ослабевают,
появляются кровоизлияния, экссудаты, отёк
Снижение зрения незначительное, но при сопутствующем ‘макулярном отёке’
возможно резкое падение зрения,
поэтому регулярное наблюдение специалиста и
контроль сахара в крови важнее всего

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (поздняя стадия)
Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Кровоснабжение сетчатки недостаточно,
что приводит к росту аномальных ‘новых сосудов’ — состояние высокого риска
Эти сосуды очень слабы, легко разрываются, вызывая кровоизлияние в стекловидное тело или
отслойку сетчатки,
что может привести к слепоте,
поэтому требуется быстрое и точное лечение

Причины диабетической ретинопатии

Типичное осложнение у пациентов с диабетом,
риск которого может возрастать в зависимости от контроля сахара в крови и здоровья сосудов

Причины диабетической ретинопатии

Длительность диабета

Чем дольше длится диабет, тем выше частота заболевания
(наблюдается примерно у 60–70%
пациентов с диабетом более 15 лет)

Нестабильный контроль сахара в крови

Чем нестабильнее уровень сахара в крови,
тем быстрее повреждаются сосуды сетчатки

Другие факторы

Гипертония, гиперлипидемия, заболевания почек, беременность, курение и др.
влияют на здоровье сосудов
и являются факторами, усугубляющими диабетическую ретинопатию

Основные симптомы диабетической ретинопатии

1

Снижение зрения

Поле зрения выглядит мутным и размытым,
как в тумане

2

Мушки перед глазами

Ощущение, будто перед глазами плавает пыль
или насекомые

3

Метаморфопсия

Предметы выглядят искривлёнными, или
прямые линии кажутся изогнутыми

4

Фотопсии

Ощущение вспышек света
даже с закрытыми глазами

5

Дефект поля зрения

Часть поля зрения выглядит затемнённой,
как будто задёрнута штора

6

Повышение внутриглазного давления

Может сопровождаться болью в глазу, головной болью,
тошнотой

Лечение диабетической ретинопатии

01·04

Медикаментозная терапия и наблюдение

На ранней непролиферативной стадии проводится строгий контроль сахара в крови
и артериального давления с регулярной офтальмоскопией
каждые 3–6 месяцев

Лазерное лечение (панретинальная фотокоагуляция)

Кроме центральной зоны с высокой концентрацией фоторецепторов,
периферическая сетчатка коагулируется лазером,
чтобы снизить потребность в кислороде
и подавить рост новых сосудов
Это снижает риск кровоизлияния и отслойки сетчатки

Терапия анти-VEGF инъекциями

При сопутствующем макулярном отёке
или необходимости подавления роста новых сосудов,
препарат вводится непосредственно в глаз
для уменьшения отёка и сохранения зрения
(используются Авастин, Эйлеа, Луцентис и др.)

Витрэктомия (хирургическое лечение)

Если кровоизлияние в стекловидное тело не рассасывается самостоятельно, или
произошла тракционная отслойка сетчатки,
хирургическим путём напрямую удаляют помутневшее стекловидное тело
и пролиферативную ткань