Косоглазие / Амблиопия
Косоглазие
«Косоглазие» — когда оба глаза не могут смотреть в одну точку
Это не просто привычка, а заболевание, требующее лечения
Косоглазие — заболевание, при котором взгляд
обоих глаз направлен в разные стороны
Без лечения возможны амблиопия, снижение стереозрения
и другие функциональные нарушения
а также снижение эстетической уверенности
поэтому важны точная диагностика и лечение
Косоглазие различается по видам
в зависимости от направления взгляда
Эзотропия
Глаз отклонён
внутрь (к носу)
Экзотропия
Глаз отклонён
наружу (к уху)
Гипертропия
Глаз отклонён вверх
Гипотропия
Глаз отклонён вниз
Почему возникает косоглазие?
Причина косоглазия часто неясна
и обычно связана с сочетанием разных факторов
Анатомические факторы (структурные нарушения)
Аномалии глазных мышц или костных структур вокруг глаза:
перелом орбиты,
врождённые черепно-лицевые деформации, тиреоидная офтальмопатия,
структурные нарушения глазных мышц и др.Неврологические факторы (нарушение контроля)
Нарушения черепных нервов, управляющих мышцами глаза,
или системы передачи сигналов
паралич черепных нервов (III, IV, VI), миастения, другие неврологические заболевания и др.Наследственные и средовые факторы
Скорее наследуется не само косоглазие,
а предрасположенность или факторы риска к нему
семейный анамнез, среда зрительного развития, этнические особенности и др.
Интермиттирующая экзотропия
Самый распространённый тип косоглазия,
требующий тщательного обследования
Интермиттирующая экзотропия — форма экзотропии,
при которой глаза обычно выглядят прямо
но при усталости, сонливости, простуде, температуре
или рассеянности
глаз отклоняется наружу
Часто встречается у детей в период роста,
поэтому важны раннее выявление и наблюдение
- 1
Сильный дискомфорт от яркого света
или частое
закрывание одного глаза - 2
Наклоняет голову при просмотре ТВ
или концентрации внимания - 3
Часто
трёт глаза или моргает - 4
Один или оба глаза поочерёдно
отклоняются наружу
Цели лечения косоглазия
Косоглазие у детей
Правильное развитие зрения
и профилактика амблиопии для формирования нормальной зрительной функции
Косоглазие у взрослых
Уменьшение двоения и улучшение выравнивания глаз
для устранения зрительного дискомфорта и внешней асимметрии
Методы лечения косоглазия
Поэтапная коррекция с учётом причины и стадии
Часто задаваемые вопросы
- Q. Когда лучше всего делать операцию при косоглазии?
Лечение рассматривается, когда косоглазие вызывает дискомфорт
в повседневной жизни или
может повлиять на развитие зренияВремя лечения определяется комплексной оценкой
угла косоглазия, симптомов, возраста, состояния зрительной функции
операция возможна и у взрослых - Q. Возможен ли рецидив после операции?
- Q. Ухудшится ли зрение, если не лечить косоглазие?
- Q. Останется ли шрам после операции?
Амблиопия
При амблиопии сам глаз не имеет особых структурных нарушений,
но даже при коррекции очками или контактными линзами
нормальная острота зрения не достигается
Возникает из-за нарушения передачи зрительных сигналов,
из-за чего зрительная функция не развивается нормально
После завершения периода развития зрения
эффективность лечения может снижаться,
поэтому важны раннее выявление и лечение
Причины амблиопии
Дисбинокулярная амблиопия
Когда из-за косоглазия глаза смотрят в разных направлениях,
может возникнуть диплопия (двоение)
Чтобы избежать этого, мозг подавляет зрительную информацию одного глаза,
из-за чего развитие зрения этого глаза замедляется и возникает амблиопия
Анизометропическая амблиопия
Возникает при значительной разнице остроты зрения
между двумя глазами
Мозг преимущественно использует лучше видящий глаз,
из-за чего развитие зрительной функции слабого глаза замедляется
Рефракционная амблиопия
Возникает, когда выраженная дальнозоркость, близорукость или астигматизм
не были правильно скорректированы
Если с раннего возраста ребёнок постоянно видит только размытое изображение,
нормальное развитие зрения может не произойти
Амблиопия от бездействия
Возникает, когда один глаз долгое время
не используется, например из-за лечения глазного заболевания
Если использование глаза постоянно ограничено в период развития зрения,
это может привести к снижению зрительной функции
Депривационная амблиопия
Возникает из-за врождённой катаракты, птоза и т.п.,
когда зрительная стимуляция в раннем возрасте
недостаточно поступает
Если световая стимуляция блокируется в период развития зрительной функции,
развитие зрения может снизиться необратимо
Диагностика амблиопии
Раннее выявление при комплексном обследовании определяет зрение на всю жизнь
Измерение максимальной корригированной остроты зрения
Измеряется показатель остроты зрения при максимальной коррекции очками
для точной оценки текущего уровня развития
Циклоплегическая рефрактометрия
Временно подавляется аккомодация глаза
чтобы исключить
псевдомиопию
и определить истинную аномалию рефракции
Осмотр глазного дна и органических нарушений
Катаракта, патология сетчатки, заболевания зрительного нерва и др.
тщательно исключаются
как возможные причины
снижения зрения со стороны самого глаза
Мифы и правда об амблиопии
Одних симптомов недостаточно, чтобы диагностировать амблиопию
Частые воспаления глаз
или быстрая утомляемость глаз
не связаны напрямую с амблиопией
Низкая острота зрения из-за отказа от очков
(аномалия рефракции)
если в очках острота зрения 1.0 и выше
это не амблиопия