斜視 / 弱視
斜視
両目が同じ一点を見られない状態 — 「斜視」
これは癖ではなく、治療が必要な疾患です
斜視とは、両目の視線が
異なる方向を向く疾患
治療しないと弱視、立体視の低下といった
機能的な問題に加え
審美的な自信の低下にもつながる可能性があるため
正確な診断と治療が重要です
斜視は目の向く方向によって
いくつかのタイプに分けられます
内斜視
目が内側
（鼻側）に寄っている状態
外斜視
目が外側
（耳側）にずれている状態
上斜視
目が上方にずれている状態
下斜視
目が下方にずれている状態
斜視はなぜ起こるのか？
斜視の原因は多くの場合はっきりせず
複数の要因が重なって発生します
解剖学的要因（構造的な問題）
眼球を動かす筋肉や眼窩周囲の骨構造に
異常がある場合：眼窩骨折、
先天性頭蓋顔面異常、甲状腺眼症、
眼筋の構造的異常など神経学的要因（制御機能の問題）
眼筋を制御する脳神経や
信号伝達系に問題がある場合
脳神経（3、4、6番）麻痺、重症筋無力症、その他の神経疾患など遺伝的・環境的要因
斜視そのものが遺伝するわけではなく、
それを起こしやすい体質や要因が遺伝します
家族歴、視覚発達の環境、人種的特徴など
間欠性外斜視
斜視の中で最も多いタイプで、
精密検査が必要な疾患です
これは外斜視の一種で、
普段は目の位置が正常に見えます
しかし、疲れているとき、眠いとき、風邪や発熱時、
あるいは集中しているときに
目が外側にずれるのが特徴で
成長期の子どもによく見られるため、
早期発見と経過観察が重要です
- 1
明るい場所で
強くまぶしがり、
片目をよく閉じる - 2
テレビを見るときや何かに集中しているとき
首を傾ける - 3
目をよく
こすったり、まばたきしたりする - 4
片方または両方の目が交互に
外側にずれているように見える
斜視治療の目標
小児の斜視
視覚発達を正常な方向に導き
弱視を予防することで正常な視機能を確保します
成人の斜視
複視を軽減し、目の位置を改善することで
視覚的な不快感と外見上の不均衡を解消します
斜視の治療方法
原因と段階に応じた段階的な矯正プロセス
よくあるご質問
- Q. 斜視の手術はいつ受けるべきですか？
斜視が日常生活に支障をきたす場合、
または視機能の発達に影響する可能性がある場合に
治療が検討されます斜視角、症状、年齢、視機能の状態を
総合的に評価して治療時期を決定します。
成人でも手術は可能です - Q. 手術後に再発することはありますか？
- Q. 斜視を治療しないと視力が悪化しますか？
- Q. 手術後に傷跡は残りますか？
弱視
弱視は目そのものに特別な構造的異常はありませんが、
眼鏡やコンタクトレンズで矯正しても
正常な視力に達しない状態です
視覚刺激の伝達過程に異常が生じ
視機能が正常に発達しないことで起こります
視覚発達が完了する成長期を過ぎると
治療の効果が下がる可能性があるため
早期発見と治療が重要です
弱視の原因
斜視による弱視
斜視により両目が異なる方向を向くと、
複視（物が二重に見える）が起こることがあります
これを防ぐため脳は片方の目からの視覚情報を抑制し、
その結果その目の視覚発達が低下して弱視が生じます
不同視弱視
両目の視力の間に
大きな差がある場合に発生します
脳は主に見えやすい方の目を使うため、
見えにくい方の目の視機能が相対的に低下します
屈折性弱視
強度の遠視、近視、乱視などの
屈折異常が適切に矯正されないと発生します
幼少期から持続的にぼやけた像しか見ていないと、
視覚発達が正常に進まないことがあります
廃用性弱視
眼疾患の治療などの理由で片目を長期間
使わないことで発生する弱視
視覚発達期に目の使用が継続的に制限されると、
機能低下につながることがあります
視覚刺激遮断性弱視
先天性白内障、眼瞼下垂などの理由で
人生の初期に十分な視覚刺激が
与えられない場合に発生します
視機能発達期に光の刺激が遮断されると、
視覚発達が持続的に低下することがあります
弱視の診断
精密検査による早期発見が生涯の視力を左右します
最良矯正視力の測定
眼鏡で最大限矯正した状態での視力を
測定し、現在の発達段階を正確に把握します
調節麻痺下屈折検査
目のピント調節機能を一時的に抑制し
仮性近視を
排除して
正確な屈折異常を確認します
眼底・器質的異常の検査
白内障、網膜異常、視神経疾患など
目そのものに
視力低下を引き起こす原因がないか
丁寧に確認します
弱視に関する誤解と真実
単なる症状だけで弱視と判断することはできません
目がよく痛い
または疲れやすいという症状は
弱視と直接関係があるわけではありません
眼鏡をかけていないために
見えづらい（屈折異常）場合でも、
眼鏡をかけて視力1.0以上出るなら
それは弱視ではありません