Juling / Ambliopia
Strabismus
Keadaan di mana kedua-dua mata tidak dapat memandang ke satu titik — ‘strabismus’
Ini bukan tabiat, tetapi penyakit yang memerlukan rawatan
Strabismus ialah keadaan di mana arah pandangan
kedua-dua mata berbeza
Jika tidak dirawat, boleh menyebabkan masalah fungsian
seperti ambliopia dan penurunan penglihatan stereo
serta menurunkan keyakinan estetik
jadi diagnosis dan rawatan tepat adalah penting
Strabismus dibahagikan kepada beberapa jenis
mengikut arah mata memandang
Esotropia
Keadaan mata condong ke dalam
(ke arah hidung)
Eksotropia
Keadaan mata condong ke luar
(ke arah telinga)
Hipertropia
Keadaan mata condong ke atas
Hipotropia
Keadaan mata condong ke bawah
Mengapa strabismus berlaku?
Punca strabismus selalunya tidak jelas
dan berlaku akibat gabungan beberapa faktor
Faktor Anatomi (masalah struktur)
Apabila terdapat keabnormalan pada otot yang menggerakkan mata
atau struktur tulang sekeliling mata: patah orbit,
deformiti kraniofasial kongenital, penyakit mata tiroid,
keabnormalan struktur otot mata dan lain-lainFaktor Neurologi (masalah keupayaan kawalan)
Apabila terdapat masalah pada saraf kranial
atau sistem penghantaran isyarat yang mengawal otot mata
lumpuh saraf kranial (3, 4, 6), miastenia gravis, penyakit neurologi lain dan sebagainyaFaktor Genetik dan Persekitaran
Strabismus itu sendiri tidak diwarisi,
tetapi struktur badan atau faktor yang mudah terdedah kepadanya diwarisi
sejarah keluarga, persekitaran perkembangan penglihatan, ciri kaum dan sebagainya
Eksotropia Intermiten
Jenis strabismus yang paling biasa,
penyakit yang memerlukan pemeriksaan terperinci
Ini adalah salah satu jenis eksotropia,
kedudukan mata biasanya kelihatan normal
tetapi ciri khasnya ialah mata condong ke luar apabila letih, mengantuk, selesema atau demam
atau apabila kurang tumpuan
sering berlaku pada kanak-kanak dalam tempoh membesar,
jadi pengesanan awal dan pemantauan adalah penting
- 1
Sangat silau di
tempat terang,
kerap menutup sebelah mata - 2
Memiringkan kepala semasa menonton televisyen
atau memberi tumpuan kepada sesuatu - 3
Kerap menggosok
atau berkelip mata - 4
Satu atau kedua-dua mata kelihatan
condong ke luar secara bergilir-gilir
Matlamat Rawatan Strabismus
Strabismus pada Kanak-kanak
Mengarahkan perkembangan penglihatan ke arah normal
dan memastikan fungsi penglihatan normal dengan mencegah ambliopia
Strabismus pada Dewasa
Meringankan penglihatan berganda dan memperbaiki kedudukan mata
untuk menghapuskan ketidakselesaan penglihatan dan ketidakseimbangan rupa
Kaedah Rawatan Strabismus
Proses pembetulan berperingkat mengikut punca dan tahap
Soalan Lazim
- S. Bilakah masa yang sesuai untuk menjalani pembedahan strabismus?
Rawatan dipertimbangkan apabila strabismus
menyebabkan ketidakselesaan dalam kehidupan harian atau
berpotensi menjejaskan perkembangan fungsi penglihatanMasa rawatan ditentukan berdasarkan penilaian menyeluruh
sudut strabismus, gejala, usia dan status fungsi penglihatan,
pembedahan juga boleh dilakukan pada orang dewasa - S. Adakah ia boleh berulang selepas pembedahan?
- S. Adakah penglihatan akan merosot jika strabismus tidak dirawat?
- S. Adakah parut kekal selepas pembedahan?
Ambliopia
Ambliopia tidak mempunyai sebarang keabnormalan struktur khas pada mata itu sendiri,
tetapi keadaan di mana penglihatan normal tidak dapat dicapai
walaupun dibetulkan dengan cermin mata atau kanta lekap
Berlaku akibat keabnormalan dalam proses penghantaran rangsangan visual
menyebabkan fungsi penglihatan tidak berkembang secara normal
Selepas tempoh membesar di mana perkembangan penglihatan selesai,
keberkesanan rawatan boleh menurun
jadi pengesanan dan rawatan awal adalah penting
Punca Ambliopia
Ambliopia Akibat Strabismus
Apabila kedua-dua mata memandang ke arah berbeza akibat strabismus,
diplopia (penglihatan berganda) boleh berlaku
Untuk mengelakkannya, otak menyekat maklumat visual dari salah satu mata,
menyebabkan perkembangan penglihatan mata itu menurun dan ambliopia berlaku
Ambliopia Anisometropik
Berlaku apabila terdapat perbezaan besar
antara ketajaman penglihatan kedua-dua mata
Otak lebih banyak menggunakan mata yang lebih jelas,
menyebabkan fungsi penglihatan mata yang kurang jelas menurun secara relatif
Ambliopia Refraktif
Berlaku apabila ralat refraksi teruk seperti hiperopia,
miopia atau astigmatisme tidak dibetulkan dengan sepatutnya
Jika hanya melihat imej kabur secara berterusan sejak kecil,
perkembangan penglihatan mungkin tidak berjalan normal
Ambliopia Akibat Kekurangan Penggunaan
Ambliopia yang berlaku apabila sebelah mata tidak digunakan
dalam tempoh yang lama, contohnya semasa rawatan penyakit mata
Jika penggunaan mata dihadkan secara berterusan semasa tempoh
perkembangan penglihatan, ia boleh menyebabkan penurunan fungsi
Ambliopia Akibat Penyekatan Rangsangan Visual
Berlaku apabila rangsangan visual yang mencukupi
tidak diterima pada peringkat awal kehidupan
akibat sebab seperti katarak kongenital atau ptosis
Jika rangsangan cahaya disekat semasa tempoh perkembangan fungsi penglihatan,
perkembangan penglihatan boleh menurun secara berterusan
Diagnosis Ambliopia
Pengesanan awal melalui pemeriksaan terperinci menentukan penglihatan seumur hidup
Pengukuran Ketajaman Penglihatan Terbetul Terbaik
Mengukur tahap penglihatan apabila dibetulkan sepenuhnya
dengan cermin mata untuk menentukan tahap perkembangan semasa dengan tepat
Refraktometri Sikloplegik
Menyekat sementara keupayaan fokus mata
untuk mengelakkan
miopia palsu
dan menentukan ralat refraksi yang tepat
Pemeriksaan Fundus dan Keabnormalan Organik
Menyemak dengan teliti sama ada terdapat punca
dalam mata itu sendiri
yang menyebabkan penurunan penglihatan
seperti katarak, keabnormalan retina, penyakit saraf optik
Salah Faham dan Fakta Mengenai Ambliopia
Ambliopia tidak boleh disimpulkan hanya berdasarkan gejala biasa
Gejala seperti mata kerap sakit
atau mudah letih
tidak berkait secara langsung dengan ambliopia
Jika penglihatan kurang baik (ralat refraksi) kerana
tidak memakai cermin mata,
tetapi penglihatan mencapai 1.0 ke atas dengan cermin mata
ia bukan ambliopia