Mata Juling / Ambliopia

Mata Juling

‘Mata juling’ — kedua mata tidak dapat melihat ke satu titik

Bukan sekadar kebiasaan, melainkan kondisi yang perlu diobati

Mata juling adalah kondisi ketika arah pandang
kedua mata berbeda
Jika dibiarkan dapat menyebabkan ambliopia, penurunan penglihatan stereo
dan gangguan fungsional lainnya
serta menurunkan rasa percaya diri secara estetika
sehingga diagnosis dan penanganan yang tepat sangat penting

Jenis mata juling berbeda
tergantung arah bola mata

Esotropia
Bola mata condong
ke dalam (arah hidung)
Eksotropia
Bola mata condong
ke luar (arah telinga)
Hipertropia
Bola mata condong ke atas
Hipotropia
Bola mata condong ke bawah

Mengapa mata juling terjadi?

Penyebab mata juling sering tidak jelas
dan muncul akibat kombinasi berbagai faktor

Faktor anatomis (masalah struktural)
Bila otot penggerak mata atau struktur tulang di sekitar mata
mengalami kelainan: fraktur orbita,
kelainan kraniofasial kongenital, penyakit mata tiroid,
kelainan struktural otot mata, dll.
Faktor neurologis (masalah kendali)
Bila saraf kranial yang mengendalikan otot mata
atau sistem penghantar sinyal bermasalah
kelumpuhan saraf kranial (III, IV, VI), miastenia, gangguan neurologis lain, dll.
Faktor genetik dan lingkungan
Mata juling sendiri jarang diturunkan langsung
namun kecenderungan atau faktor risikonya dapat diwariskan
riwayat keluarga, lingkungan perkembangan penglihatan, karakteristik ras, dll.

Eksotropia Intermiten

Jenis juling paling umum
yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh

Eksotropia intermiten adalah jenis eksotropia
di mana mata biasanya terlihat sejajar normal
namun saat lelah, mengantuk, flu, demam,
atau melamun
mata akan condong ke luar
Sering terjadi pada anak usia pertumbuhan
sehingga deteksi dan penanganan dini penting

Apakah anak Anda memiliki gejala ini?

1
Sangat silau
di tempat terang
atau sering menutup satu mata
2
Memiringkan kepala saat menonton TV
atau berkonsentrasi
3
Sering
menggosok atau mengedipkan mata
4
Salah satu atau kedua mata bergantian
terlihat condong ke luar

Tujuan Penanganan Mata Juling

Mata juling pada anak
Mengarahkan perkembangan penglihatan normal
dan mencegah ambliopia untuk memastikan fungsi penglihatan yang tepat
Mata juling pada dewasa
Meredakan penglihatan ganda dan memperbaiki kesejajaran mata
untuk mengatasi ketidaknyamanan visual dan ketidakseimbangan penampilan

Metode Penanganan Mata Juling

Proses koreksi bertahap sesuai penyebab dan waktu

Solution 1

Penanganan non-bedah (perbaikan fungsi)

Dilakukan untuk juling ringan,
tahap awal, atau anak usia pertumbuhan

Memakai kacamataMengoreksi kelainan refraksi seperti rabun dekat dan rabun jauh untuk menstabilkan kesejajaran mata
Terapi penutupan mataMenutup mata sehat agar mata lemah digunakan, mencegah ambliopia dan mendorong perkembangan penglihatan
Terapi obatMenggunakan obat tetes penginduksi sikloplegia (seperti atropin) untuk mendorong perkembangan penglihatan
Latihan fungsi penglihatanLatihan untuk memperbaiki fungsi mata dilakukan bersamaan

Solution 2

Penanganan bedah (koreksi kesejajaran)

Jika penanganan non-bedah tidak membaik
atau tingkat keparahan memengaruhi perkembangan penglihatan

Operasi yang secara fisik mengoreksi arah mata dengan menyesuaikan keseimbangan otot mata
Dilakukan resesi (menggeser otot ke belakang) atau reseksi (memotong sebagian otot)
Sayatan mikro meminimalkan bekas luka dan menurunkan tingkat kekambuhan
Dilakukan dengan anestesi umum atau lokal tergantung pasien

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Q. Kapan waktu terbaik untuk operasi mata juling?
Penanganan dipertimbangkan saat mata juling menimbulkan ketidaknyamanan
dalam kehidupan sehari-hari atau
berpotensi memengaruhi perkembangan penglihatan
Waktu penanganan ditentukan berdasarkan evaluasi menyeluruh
sudut juling, gejala, usia, kondisi fungsi penglihatan
orang dewasa juga dapat menjalani operasi
Q. Apakah bisa kambuh setelah operasi?
Q. Apakah membiarkan mata juling memperburuk penglihatan?
Q. Apakah operasi meninggalkan bekas luka?

Ambliopia

Ambliopia adalah kondisi tanpa kelainan struktural khusus pada bola mata,

namun meski dikoreksi dengan kacamata atau lensa kontak
penglihatan normal tetap tidak tercapai

Terjadi akibat gangguan proses penyampaian rangsangan visual
sehingga fungsi penglihatan tidak berkembang normal
Setelah masa pertumbuhan saat perkembangan penglihatan selesai,
efektivitas penanganan dapat menurun
sehingga deteksi dan penanganan dini sangat penting

Penyebab Ambliopia

Ambliopia akibat juling

Jika mata juling membuat kedua mata melihat ke arah berbeda,
dapat terjadi diplopia (penglihatan ganda)
Untuk menghindarinya, otak menekan informasi visual dari salah satu mata,
sehingga perkembangan penglihatan mata tersebut menurun dan ambliopia terjadi

Ambliopia anisometropia

Terjadi ketika ada perbedaan besar
ketajaman penglihatan antara kedua mata
Otak lebih sering menggunakan mata yang penglihatannya lebih baik,
sehingga fungsi penglihatan mata yang lebih lemah menurun secara relatif

Ambliopia refraktif

Terjadi ketika rabun dekat, rabun jauh, atau astigmatisme berat
tidak dikoreksi dengan tepat
Jika sejak kecil terus-menerus melihat bayangan buram,
perkembangan penglihatan mungkin tidak berlangsung normal

Ambliopia deprivasi (tidak digunakan)

Ambliopia yang terjadi ketika satu mata tidak digunakan
dalam waktu lama, misalnya karena penanganan penyakit mata
Jika penggunaan mata terus dibatasi selama masa perkembangan penglihatan,
dapat menyebabkan penurunan fungsi

Ambliopia deprivasi stimulus

Terjadi akibat katarak kongenital, ptosis, dll.,
ketika rangsangan visual awal kehidupan tidak
tersalurkan dengan cukup
Jika rangsangan cahaya terhalang selama masa perkembangan fungsi penglihatan,
penglihatan dapat menurun secara permanen

01 05

Diagnosis Ambliopia

Diagnosis dini melalui pemeriksaan menyeluruh menentukan penglihatan seumur hidup

Pengukuran ketajaman penglihatan terkoreksi maksimal
Mengukur nilai penglihatan saat dikoreksi maksimal dengan kacamata
untuk memastikan tingkat perkembangan saat ini secara akurat
Refraksi sikloplegik
Menekan sementara kemampuan akomodasi mata
untuk menyingkirkan
miopia semu
dan memastikan kelainan refraksi sebenarnya
Pemeriksaan fundus dan kelainan organik
Katarak, kelainan retina, penyakit saraf optik, dll.
diperiksa secara menyeluruh
untuk memastikan ada tidaknya penyebab
penurunan penglihatan dari bola mata itu sendiri

Mitos dan Fakta tentang Ambliopia

Gejala sederhana saja tidak cukup untuk memastikan ambliopia

Sering mengalami radang mata
atau mata mudah lelah
tidak berkaitan langsung dengan ambliopia

Penglihatan rendah karena tidak memakai kacamata
(kelainan refraksi)
jika dengan kacamata penglihatan mencapai 1.0 ke atas
maka itu bukan ambliopia

Metode Penanganan Ambliopia

Solution 1

Koreksi kelainan refraksi

Memakai kacamata sesuai ukuran untuk miopi, hipermetropi, astigmatisme, dll.
agar bayangan terbentuk tepat di retina

Solution 2

Terapi penutupan mata

Menutup mata sehat dengan penutup (patch)
agar mata dengan ambliopia
terpaksa digunakan
sehingga mendorong perkembangan penglihatan

Solution 3

Terapi obat

Meneteskan obat sikloplegik (atropin)
pada mata sehat
membuatnya buram sementara
untuk mendorong penggunaan mata ambliopia

Solution 4

Terapi optik

Menggunakan lensa khusus
untuk mengaburkan ukuran mata sehat
agar penggunaan kedua mata seimbang